上海乳腺癌医院|查出乳腺癌就慌了？程航主任：先分清 “类型” 再治疗，多数情况有救

　　

“刚拿到乳腺癌诊断书，脑子一片空白，不知道该选哪种治疗，总怕没救了？” 不少患者确诊后会陷入恐慌，盲目焦虑治疗效果。程航主任（上海徐浦中医医院特聘专家）指出，查出乳腺癌无需过度恐慌，核心是先明确癌症 “类型”—— 不同类型的乳腺癌，恶性程度、治疗方案和预后差异极大，多数类型通过规范治疗可实现临床治愈，盲目恐慌反而可能影响治疗配合度。

先厘清：乳腺癌分型，看 “3 个关键指标”

程航主任解释，临床通过 “激素受体（ER/PR）、HER2 蛋白、病理分期”3 个核心指标给乳腺癌分型，这是制定治疗方案的基础：

激素受体（ER/PR）：阳性表示癌细胞生长依赖雌激素 / 孕激素，阴性则不依赖； HER2 蛋白：阳性表示癌细胞表面 HER2 蛋白过度表达，增殖速度快，阴性则无此特征； 病理分期：根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、是否远处转移，分为 Ⅰ-Ⅳ 期，分期越早预后越好。

这 3 个指标组合，可将乳腺癌分为激素受体阳性型、HER2 阳性型、三阴性型等主要类型，不同类型治疗策略完全不同。

展开剩余61%

不同类型乳腺癌，治疗方向有差异，多数可控制

程航主任强调，不同类型乳腺癌虽特点不同，但多数通过针对性治疗能有效控制，无需 “谈癌色变”：

1. 激素受体阳性型（最常见，占比约 60%）

特点：癌细胞生长依赖激素，恶性程度相对较低，进展慢，复发高峰多在术后 5-10 年； 治疗核心：术后需长期内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂），抑制激素对癌细胞的刺激，早期患者 5 年生存率超 90%，即使晚期也可通过药物控制病情，延长生存期。

2. HER2 阳性型（占比约 20%）

特点：癌细胞增殖快，早期易转移，过去预后较差，但随着靶向药物发展，治疗效果大幅提升； 治疗核心：以抗 HER2 靶向治疗（如曲妥珠单抗）为主，联合手术、化疗，早期患者 5 年生存率达 85% 以上，晚期患者通过靶向联合治疗，也能有效控制转移，改善生活质量。

3. 三阴性型（占比约 15%，ER/PR、HER2 均阴性）

特点：不依赖激素，无明确靶向靶点，恶性程度较高，早期易复发转移，治疗选择相对有限； 治疗核心：以化疗为主，近年免疫治疗、新型靶向药物（如 PARP 抑制剂）逐渐应用，早期患者规范化疗后 5 年生存率约 70%，晚期患者通过综合治疗也能延长生存期，并非 “无药可救”。

确诊后，程航主任给 2 个关键建议

先做 “全面分型检查”：确诊后尽快完善激素受体检测、HER2 检测、全身影像学检查（排查转移），明确类型和分期，避免未分型就盲目选择化疗或手术； 配合 “多学科诊疗”：建议由乳腺科、肿瘤科、病理科医生联合制定方案，不同类型乳腺癌需多学科协作（如 HER2 阳性型需靶向治疗专家参与），确保治疗精准性，减少走弯路。

程航主任的关键提醒

乳腺癌已不是 “绝症”，随着诊疗技术发展，多数类型通过精准治疗可实现长期生存。确诊后不要急于做决定，先分清类型，再按医嘱规范治疗，同时保持良好心态，避免焦虑影响免疫力。“分清类型是治疗的第一步，选对方案，多数乳腺癌患者都能战胜疾病，回归正常生活。”

发布于：上海市